Gli Stati Uniti dovrebbero adottare un sistema sanitario nazionale?

Se gli Stati Uniti adottassero un piano di assicurazione sanitaria nazionalizzato o Medicare universale, in cui medici, ospedali e il sistema di erogazione dell'assistenza sanitaria sarebbero sotto il controllo del governo federale?

sfondo

L'assicurazione sanitaria rimane un lusso irraggiungibile per oltre 43 milioni di cittadini statunitensi. Milioni di più vivono al limite con una copertura minima e limitata. Mentre i costi dell'assistenza sanitaria continuano a salire e la salute generale degli americani rimane relativamente scarsa rispetto a nazioni industrializzate simili, le masse dei non assicurati continueranno a crescere.

Nel 2003 la spesa sanitaria è aumentata del 7,7% in un solo anno, quattro volte il tasso di inflazione.

Vedendo che i loro costi per l'assicurazione sanitaria aumentano di circa l'11 percento annuo, molti datori di lavoro statunitensi stanno abbandonando i loro piani di assistenza sanitaria per i dipendenti. La copertura sanitaria per un dipendente con tre persone a carico costerà a un datore di lavoro circa $ 10.000 all'anno. I premi per i singoli dipendenti sono in media $ 3.695 all'anno.

Molti suggeriscono che la soluzione sanitaria americana è un piano sanitario nazionalizzato, in base al quale l'assistenza medica per tutti i cittadini sarebbe pagata dal governo federale e fornita da medici e ospedali regolati dal governo. Quali sono i punti positivi e non positivi dell'assistenza sanitaria nazionalizzata? 

Professionisti

• L'assicurazione sanitaria nazionalizzata ridurrebbe il costo dei prodotti di consumo fabbricati in America. I datori di lavoro pagano naturalmente i costi impennati della fornitura di un'assicurazione sanitaria dei dipendenti ai consumatori. Il risultato? I consumatori statunitensi pagano di più e la capacità della nazione di competere nel commercio globale si riduce. I prodotti provenienti da paesi con assistenza sanitaria nazionalizzata semplicemente costano meno.
• L'assicurazione sanitaria nazionalizzata andrebbe bene per i dipendenti statunitensi. La conseguente riduzione del costo dei beni di produzione americana aiuterebbe le aziende statunitensi a competere nel commercio globale, mantenendo così più posti di lavoro a casa. I lavoratori otterrebbero la mobilità professionale. Troppi americani rimangono in posti di lavoro che non gradiscono o esitano ad avviare le proprie attività per paura di perdere la propria assicurazione sanitaria. L'assicurazione sanitaria fornita dal datore di lavoro tende a soffocare l'innovazione.

Contro

• L'assicurazione sanitaria nazionalizzata non garantisce la parità di accesso al sistema sanitario. Le persone anziane in Canada e nel Regno Unito segnalano molte più difficoltà nell'ottenere assistenza sanitaria rispetto agli anziani negli Stati Uniti. Mentre le linee guida della Nuova Zelanda per il trattamento dell'insufficienza renale allo stadio terminale implicano che l'età non dovrebbe essere l'unico fattore nel determinare l'idoneità, affermano che "in circostanze normali, le persone di età superiore ai 75 anni non dovrebbero essere accettate". Con grande sfortuna degli anziani pazienti con insufficienza renale di quella nazione, la Nuova Zelanda non ha strutture di dialisi private.
• La rimozione del settore medico dal sistema della libera impresa tende a ridurre la qualità generale dell'assistenza sanitaria. Studio su studio ha dimostrato che la qualità dell'assistenza sanitaria è in genere più elevata negli Stati Uniti rispetto a qualsiasi altra nazione, compresi quelli con un'assicurazione sanitaria nazionalizzata. Gli Stati Uniti hanno tassi di mortalità per carcinoma mammario e prostatico inferiori rispetto a Nuova Zelanda, Regno Unito, Germania, Canada, Francia e Australia.
• La Germania, la Svezia e l'Australia stanno attualmente stabilendo alternative di libero mercato nel tentativo di alleviare i problemi causati dai loro sistemi sanitari nazionalizzati. In effetti, questi paesi stanno imparando che il miglior corso per la fornitura di assistenza sanitaria di qualità non è più il potere del paziente piuttosto che più potere del governo.

Dove si trova l'assistenza sanitaria nazionalizzata

Un recente sondaggio nazionale condotto dall'American Consumer Institute ha mostrato che i consumatori americani sono divisi nel supporto di un piano sanitario nazionalizzato in cui medici e ospedali sarebbero sotto il controllo del governo federale. Secondo il sondaggio, il 43% favorirebbe tale piano, rispetto al 50% che si opporrà al piano.

L'indagine ha mostrato che i democratici hanno maggiori probabilità rispetto ai repubblicani di favorire un piano nazionalizzato (54% contro 27%). Gli indipendenti rispecchiano i numeri complessivi (43% di favore). Gli afroamericani e gli ispanici hanno maggiori probabilità di favorire un piano sanitario nazionalizzato (55%), rispetto al solo 41% dei caucasici e solo al 27% degli asiatici. L'indagine suggerisce inoltre che i consumatori benestanti (31% per le famiglie che guadagnano oltre $ 100.000) sono meno propensi a sostenere un piano sanitario nazionale, rispetto ai consumatori a basso reddito (47% per le famiglie che guadagnano sotto $ 25.000). Secondo Anne Danehy, esperta presso l'Istituto e Presidente della Strategic Opinion Research, "il sondaggio riflette ampie differenze di opinione tra i consumatori, suggerendo che i politici faranno fatica a trovare consenso sul modo migliore di affrontare queste importanti questioni nazionali".

E Medicare per tutti? Il Medicare per All Act del 2019

Il 27 febbraio 2019, il rappresentante statunitense Pramila Jayapal [Democrat, WA] ha introdotto il Medicare for All Act del 2019. Se messo in atto, metterebbe tutti gli americani, indipendentemente dall'età o dalle condizioni mediche in un piano di assicurazione sanitaria simile a Medicare entro due anni.

Il piano Medicare for All vieterebbe ai datori di lavoro di offrire ai propri dipendenti piani assicurativi privati ​​per competere con Medicare. Mentre ci sarebbero alcune tasse sovvenzionate dal governo per i farmaci da prescrizione, non ci sarebbero costi diretti per le cure mediche. Insieme a tutti gli altri benefici Medicare esistenti, il piano riguarderebbe l'assistenza infermieristica domiciliare a lungo termine e l'assistenza pre e post aborto. Anche gli iscritti a Medicare e Medicaid sarebbero passati al nuovo piano, ma la Veterans Health Administration e l'Indian Health Service continueranno a offrire i propri piani di assistenza sanitaria.

Diverse House Democrats hanno introdotto il Medicare for All Act ogni anno dal 2003, ma hanno ottenuto un numero record di co-sponsor democratici nel 2017. Mentre la versione 2019 ha poche possibilità immediate di passare, specialmente al Senato controllato dai repubblicani, inevitabilmente aiuterà plasmare il futuro sistema sanitario statunitense riformato.